Decubitus wonden moeten onder toezicht van een arts of verpleegkundige worden behandeld volgens het door hun opgestelde wondbehandelplan.

Een ander belangrijk element van de behandeling is de juiste verzorging van de patiënt, waaronder:

• Wissel ligging geven - de patiënt mag niet op de wond liggen
• Inzet Anti Decubitus matras / hulpmiddelen
• Goede voeding en vochtinname, bijvoorkeur eiwit rijk.
• Voorkomen van bijkomende ziekten

De lokale behandeling van doorligwonden bestaat uit het gebruik van verbanden die speciaal voor dit doel zijn ontworpen, zogenaamde gespecialiseerde of moderne verbanden die een vochtig genezingsmilieu in de wond creëren.

ZWARTE WONDEN

Wonden met zwarte necrose vereisen:

Behoud van een vochtige omgeving.

Verwijdering van necrotisch weefsel om het genezingsproces in gang te zetten Het genezingsproces zal niet plaatsvinden onder necrotisch weefsel en om het genezingsproces op gang te brengen, moet de necrose eerst worden verwijderd.

Er zijn twee veel gebruikte methodes voor het verwijderen van necrose uit het wondbed:

Chirurgisch debridement - hierbij wordt necrotisch weefsel mechanisch verwijderd om gezonde huidstructuren bloot te leggen en zo het wondgenezingsproces op gang te brengen.

Autolytisch debridement – Hierbij wordt een verband aangebracht dat het proces van autolyse stimuleert, d.w.z. het natuurlijke wondreinigingsproces van het lichaam.  In dit geval wordt de necrose afgebroken door enzymen die door de beschadigde cellen van de wond worden geproduceerd.De meest effectieve verbanden in deze groep zijn hydrogelverbanden, waaronder Medisorb G.

Aanbevolen verband voor zwarte wonden:

Medisorb G – hydrogelverband

GELE WONDEN

Wonden met geel fibrineus en soms necrotisch weefsel vereisen:

Behoud van een vochtige omgeving. Absorptie van overtollig exsudaat samen met resterend necrotisch materiaal. Wonden met fibrineus en soms necrose worden gekenmerkt door een verhoogde mate van secretie.

Het necrotische weefsel dat op de bodem van de wond achterblijft is vloeibaar. Dergelijke wonden bieden een ideale omgeving voor de groei van micro-organismen en kunnen vaak geïnfecteerd zijn.

De rol van het verband is in dit geval om exsudaat en necrotisch materiaal te absorberen, te droge en samengeperste necrose vloeibaar te maken, de wond niet te laten uitdrogen en te beschermen tegen secundair trauma.

Geschikte verbanden voor gele wonden, afhankelijk van de hoeveelheid exsudaat en de wonddiepte:

Medisorb A - alginaatverband - zwaar tot matig exsudaat, oppervlakkige en diepe wonden

Medisorb P PLUS ADHESIVE - absorberend verband - zwaar tot matig exsudaat, oppervlakkige wonden

Medisorb P PLUS - absorberend verband - zwaar tot matig exsudaat, oppervlakkige wonden

Medisorb R MEMBRANE - resorbeerbaar verband - zwaar tot matig exsudaat, oppervlakkige wonden

Medisorb R POWDER - resorbeerbaar verband - zwaar tot matig exsudaat, wonden die dieper zijn.

RODE WONDEN

Wonden met zichtbaar granulatieweefsel vereisen:

• Behoud van een vochtige omgeving
• Bescherming tegen secundaire infectie
• Controle van het exsudaatniveau
• Naast het in stand houden van een vochtig milieu, heeft dit type wond ook bescherming nodig.

Dit is vooral belangrijk omdat goed doorbloed granulatieweefsel gevoelig is voor trauma's die de genezing vertragen en infectie kunnen veroorzaken. Een andere belangrijke factor is het handhaven van een adequate temperatuur die dicht bij de lichaamstemperatuur ligt, zodat nieuwe cellen zich optimaal kunnen ontwikkelen.

Geschikt verband voor rode wonden, afhankelijk van de hoeveelheid exsudaat en de wonddiepte:

Medisorb A - alginaatverband - zwaar tot matig exsudaat, oppervlakkige en diepe wonden

Medisorb P PLUS ADHESIVE - absorberend verband - zwaar tot matig exsudaat, oppervlakkige wonden

Medisorb P PLUS - absorberend verband - zwaar tot matig exsudaat, oppervlakkige wonden

Medisorb H - hydrocolloïd verband - matig tot licht exsudaat, oppervlakkige wonden

Medisorb R MEMBRANE - resorbeerbaar verband - zwaar tot matig exsudaat, oppervlakkige wonden

Medisorb R POWDER - resorbeerbaar verband - zwaar tot matig exsudaat, wonden met gegroefde bodem.

ROZE WONDEN

Wonden in de epithelialisatie fase vereisen:

Behoud van een vochtige omgeving en bescherming van kwetsbare weefsels.

Wanneer een wond epidermis begint te ontwikkelen, heeft deze bescherming nodig tegen uitdroging, wrijving en andere factoren die het nieuw gevormde weefsel kunnen beschadigen.

Geschikt verband voor roze wonden, afhankelijk van de hoeveelheid exsudaat:

Medisorb H - hydrocolloïd verband - matig tot licht exsudaat

Medisorb F - folieverband voor licht exsudaat

GEÏNFECTEERDE WONDEN                                                                            

Wonden van verschillende ernst, geïnfecteerd of met risico op infectie, bescherming tegen infectie, remming van de ontwikkeling van infectie.                                                              

Om het genezingsproces op gang te brengen, is het noodzakelijk om de aanwezige infectie te stoppen of te voorkomen dat de wond opnieuw geïnfecteerd raakt. Bacteriële proliferatie leidt tot celafbraak, wat het genezingsproces aanzienlijk vertraagt.

Verbanden die geschikt zijn voor dit type wonden:

Medisorb SILVER - absorberend verband met zilver - zwaar tot matig exsudaat, oppervlakkige wonden

Medisorb SILVER PAD - absorberend verband met zilver - zwaar tot matig exsudaat, oppervlakkige wonden                                     

Medisorb P SILVER - absorberend verband met zilver - zwaar tot matig exsudaat, oppervlakkige wonden

Medisorb R Ag - resorbeerbaar verband met zilver - zwaar tot matig exsudaat, oppervlakkige wonden

Analyse van de fasen van genezing laat zien dat wonden in verschillende stadia van genezing enigszins verschillende omstandigheden nodig hebben om het proces soepel te laten verlopen.

Er moet aan worden herinnerd dat wonden niet alleen verschillen in de verschillende stadia van genezing, maar ook in omvang, diepte, aanwezigheid van necrotisch weefsel en mate van afscheiding.

Al deze kenmerken maken het noodzakelijk om voor elke wond het juiste type verband te kiezen, en soms meerdere verbanden die tijdens het genezingsproces worden verwisseld.

De onderstaande tabel toont factoren die het wondgenezingsproces kunnen vertragen.